Dansk Stroke Register

DanStroke - Basis

Dokumentation til endpoint version: v1.0.0
Implementeringsguide

Populations beskrivelse

Alle patienter >18 år med akut stroke, transitorisk iskæmisk anfald (TIA) eller subarachnoidalblødning (SAH), der har haft et forløb af kortere eller længere varighed.

Følgende SKS koder indgår i populationen:

* markerer at alle underkoder også er relevante.

  • DI61.*: Hjerneblødning (Intracerebral hæmorrhagi (ICH))
  • DI63.*: Hjerneinfarkt (Iskæmisk stroke)
  • DI64.*: Slagtilfælde uden oplysning om blødning eller infarkt = Uspecifik stroke
  • DG45.*: Transitorisk anfald af cerebral iskæmi = TIA. Alle DG45. diagnoserne medtages undtagen DG45.3 (Amarurosis fugax) og DG45.4 (Global forbigående Amnesi)
  • DI60.0 til og med DI60.7 (Subarachnoidalblødning = Aneurysmal SAH)

De ovennævnte SKS koder skal være registreret som aktionsdiagnose eller som bidiagnose til én af følgende aktionsdiagnoser:

  • DZ50.8: Kontakt mhp. anden form for genoptræning.
  • DZ50.9: Kontakt mhp. genoptræning UNS.

Desuden skal kontakten være akut (ATA1) og med fysisk fremmøde. Akut defineres som symptomdebut indenfor 7 dage.

I denne dokumentation kan du finde en oversigt over dataobjekterne i databasen, samt deres attributter, beskrivelser af attributter (hvor tilgængeligt), og kravstatus. I headeren kan du finde værktøjer til at tilpasse din visning af dokumentationen.

Data skal kun indberettes på patienter, som har atrieflimren.

Dette skal ikke indberettes hos patienter med SKS diagnoserne:

  • DI60.0 til og med DI60.7
  • DI61
Attribute Description Constraints Required
DateTime

Angiver dato og klokkeslæt for iværksættelse af antikoagulansbehandling efter den akutte kontakt. Behandlingen kan enten være påbegyndt eller genoptaget/fortsat under det aktuelle sygdomsforløb.

Såfremt patienten er påbegyndt behandling inden det aktuelle sygdomsforløb, og der ikke pauseres, angives samme dato som for den akutte kontakt (ankomst til den første hospitalsafdeling). Såfremt patienten er påbegyndt behandling inden det aktuelle sygdomsforløb, og behandlingen pauseres men genoptages, da angives datoen for, hvornår behandlingen blev genoptaget (eller er planlagt genoptaget, ifald behandlingen først genoptages, når patienten er udskrevet).

Såfremt der foreligger ordination samt en plan i EPJ (fx aftale om INR kontrol, kontrol af nyrefunktion), vil det tælle som iværksat behandling.
Type Ingen begrænsninger
DateTime

Dette skal ikke indberettes hos patienter med SKS diagnoserne:

  • DI60.0 til og med DI60.7
  • DI61

Eller hvis patienten har atrieflimren.

Attribute Description Constraints Required
DateTime

Angiver dato og klokkeslæt for iværksættelse af trombocythæmmende behandling efter den akutte kontakt. Behandlingen kan enten være påbegyndt (gælder også bolus) eller genoptaget/fortsat under det aktuelle sygdomsforløb.

Såfremt patienten er var i behandling inden det aktuelle sygdomsforløb, og der ikke pauseres, angives samme dato og klokkeslæt som for den akutte kontakt (ankomst til den første hospitalsafdeling). Såfremt patienten er påbegyndt behandling inden det aktuelle sygdomsforløb, og behandlingen pauseres men genoptages, da angives dato og klokkeslæt for, hvornår behandlingen blev genoptaget.

Dato og klokkeslæt angives som tidspunktet, hvor medicinen er givet til patienten, og vedkommende har taget medicinen.
Type Ingen begrænsninger
DateTime

Dette skal ikke indberettes hos patienter med SKS diagnoserne:

  • DI60:0 til og med DI60.7
  • DI61
Attribute Description Constraints Required
DateTime

Angiver hvorvidt patientens halskar er undersøgt med ultralyd eller CT/MR-angiografi ved angivelse af dato og klokkeslæt.

Det er muligt, at der er patienter, hvor det ikke er fagligt relevant at gennemføre denne undersøgelse.
Type Ingen begrænsninger
DateTime
StatusCode
Type Udfald Beskrivelse
str, Enum ikke_fagligt_relevant

Dette skal ikke indberettes hos patienter med SKS diagnoserne:

  • DI60.0 til og med DI60.7
Attribute Description Constraints Required
DateTime

Angiver hvorvidt patienten er blevet CT/MR-scannet (af hjernen (cerebrum)) efter den akutte kontakt (med henblik på diagnosticering af stroke).

Dato og klokkeslæt angives som tidspunktet, hvor patienten er blevet scannet (scanningstidspunkt)
Type Ingen begrænsninger
DateTime

Dette skal ikke indberettes hos patienter med SKS diagnoserne:

  • DI60.0 til og med DI60.7
  • DG45
Attribute Description Constraints Required
DateTime

Angiver hvorvidt der er udført direkte synketest (direkte dysfagiscreening) (vandtest med og uden fortykkelsesmiddel samt fast føde) som led i dysfagiscreening umiddelbart efter den akutte kontaktindlæggelse, og før patienten tilbydes et måltid mad.

Dato og klokkeslæt angives som tidspunktet, hvor patienten er blevet testet/den direkte synketest er gennemført.
Type Ingen begrænsninger
DateTime

Dette skal ikke indberettes hos patienter med SKS diagnoserne:

  • DI60.0 til og med DI60.7
  • DG45
Attribute Description Constraints Required
DateTime

Angiver hvorvidt der er udført indirekte synketest (indirekte dysfagiscreening) dvs. patientens: vågenhed, evne til at hoste og synke er vurderet umiddelbart efter den akutte kontakt, og før patienten er tilbudt mad og drikke.

Dato og klokkeslæt angives som tidspunktet, hvor patienten er blevet testet/den indirekte synketest er gennemført.
Type Ingen begrænsninger
DateTime
Attribute Description Constraints Required
DateTime

Dato og klokkeslæt for ankomst til første hospitalsafdeling (akut kontakt). Data er når patienten træder ind af døren til hospitalet - uanset hvilken afdeling, der er der har den første kontakt.
Type Ingen begrænsninger
DateTime
Required
Note

Angiver, om patienten allerede var indlagt af anden årsag på tidspunktet, hvor patienten får symptomer på stroke (symptomdebut). Det kunne eksempelvis være på en kirurgisk afdeling, på en hjertemedicinsk afdeling osv.
Type Udfald Beskrivelse
str, Enum indlagt_af_anden_aarsag
- ikke_indlagt
Required

Indberetningen af ”StrokeUnitAdmission” er betinget af, om patienten under sit stroke-forløb på hospitalet har en kontakt på stroke unit. Hvis patienten har en kontakt på stroke unit, skal ’DateTime’, ’OrganizationCode’ og ’OrganizationType’ indberettes. Hvis patienten ikke kommer i kontakt med stroke unit, undlades det at sende objektet ind.

Attribute Description Constraints Required
DateTime

Dato og klokkeslæt for ankomst til stroke unit.
Type Ingen begrænsninger
DateTime
Required
OrganizationCode

Organisation kode på den stroke unit hvor patient får behandling.
Type Ingen begrænsninger
String
Required
OrganizationType

Typen af OrganizationCode
Type Udfald Beskrivelse
str, Enum sor
- shak
- regionskode
- kommunekode
- ydernummer
- lokationsnummer
Required
Attribute Description Constraints Required
DiagnosisCode

Patientens relevante diagnose for databasen. Her indsendes 'overkoden', da de dybere underkoderne ikke har relevans.

Populations begrænsningen skal stadig overholdes, eksempelvis dækker DI60 kun DI60.0 til og med DI60.7.
Type Udfald Beskrivelse
str, Enum di61
- di63
- di64
- dg45
- di60
Required
Attribute Description Constraints Required
ResultValue

Patientens status for alkoholforbrug om ugen ved den akutte kontakt.

Er alkoholforbruget ukendt, indsendes feltet ikke.
Type Udfald Beskrivelse
str, Enum op_til_og_med_10
- over_10
Attribute Description Constraints Required
ResultValue

Patientens status ved den akutte kontakt.
Type Udfald Beskrivelse
str, Enum egenbolig
- plejebolig
- andet
Attribute Description Constraints Required
ResultValue

Patientens status ved den akutte kontakt.
Type Udfald Beskrivelse
str, Enum samboende
- bor_alene
- andet
Attribute Description Constraints Required
ResultValue

Patientens rygestatus ved den akutte kontakt.

Er rygestatus ukendt, indsendes feltet ikke.
Type Udfald Beskrivelse
str, Enum ryger
- tidligere_ryger
- aldrig_ryger

Dette skal ikke indberettes hos patienter med SKS diagnoserne:

  • DI60.0 til og med DI60.7
Attribute Description Constraints Required
DateTime

Dato og tid for udført SSS.
Type Ingen begrænsninger
DateTime
ResultCode

Samlet Scandinavian Stroke Scale score.
Type Ingen begrænsninger
Integer

Dette skal ikke indberettes hos patienter med SKS diagnoserne:

  • DI60.0 til og med DI60.7
Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Arm
Type Udfald Beskrivelse
int, Enum 0 Paralyse
- 2 Bevæger arm men ikke mod tyngden
- 4 Løfter arm med fleksion af albuen
- 5 Løfter arm med nedsat kraft
- 6 Løfter arm med normal kraft

Dette skal ikke indberettes hos patienter med SKS diagnoserne:

  • DI60.0 til og med DI60.7
Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Bevidsthed
Type Udfald Beskrivelse
int, Enum 0 Dybt bevidstløs
- 2 Reagerer på verbal opfordring
- 4 Somnolent, kan vækkes til vågen tilstand
- 6 Vågen ved fuld bevidsthed

Dette skal ikke indberettes hos patienter med SKS diagnoserne:

  • DI60.0 til og med DI60.7
Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Øjenmotorik
Type Udfald Beskrivelse
int, Enum 0 Konjugeret blikdeviation
- 2 Blikparese til stede
- 4 Ingen blikparese

Dette skal ikke indberettes hos patienter med SKS diagnoserne:

  • DI60.0 til og med DI60.7
Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Facialis parese
Type Udfald Beskrivelse
int, Enum 0 Til stede
- 2 Ingen eller tvivlsom

Dette skal ikke indberettes hos patienter med SKS diagnoserne:

  • DI60.0 til og med DI60.7
Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Hånd
Type Udfald Beskrivelse
int, Enum 0 Paralyse
- 2 Nogen bevægelse, kan ikke knytte hånden
- 4 Nedsat kraft, men normal bevægelighed
- 6 Normal kraft

Dette skal ikke indberettes hos patienter med SKS diagnoserne:

  • DI60.0 til og med DI60.7
Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Ben
Type Udfald Beskrivelse
int, Enum 0 Paralyse
- 2 Bevæger benet men ikke mod tyngden
- 4 Løfter ben med fleksion af knæet
- 5 Løfter strakt ben med nedsat kraft
- 6 Løfter ben med normal kraft

Dette skal ikke indberettes hos patienter med SKS diagnoserne:

  • DI60.0 til og med DI60.7
Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Orientering (måned, hospital, fødselsdato)
Type Udfald Beskrivelse
int, Enum 0 0 ud af 3
- 2 1 ud af 3
- 4 2 ud af 3
- 6 Alle

Dette skal ikke indberettes hos patienter med SKS diagnoserne:

  • DI60.0 til og med DI60.7
Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Tale (dysartri vurderes ikke)
Type Udfald Beskrivelse
int, Enum 0 Højst ja eller nej
- 3 Mere end ja og nej, men korte sætninger
- 6 Begrænset ordforråd / usammenhængende tale
- 10 Ingen afasi

Dette skal ikke indberettes hos patienter med SKS diagnoserne:

  • DI60.0 til og med DI60.7
Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Gang
Type Udfald Beskrivelse
int, Enum 0 Seng eller kørestolsbunden
- 3 Går ikke, sidder uden støtte
- 6 Går med personstøtte
- 9 Går med hjælpemidler
- 12 Går 5 m uden hjælpemidler
Attribute Description Constraints Required
DateTime

Angivelse af tidspunkt for første symptom på stroke, eller sidst set vågen. Hvis tidspunktet ikke kendes, angives et skøn.
Type Ingen begrænsninger
DateTime
Required

Organisation

Standard for all indberetninger.

Organisationen, der er ansvarlig for indberetning af patienten.

Attribute Description Constraints Required
OrganizationType Typen af Identifier, som bliver indberettet.
Type Udfald Beskrivelse
str, Enum sor SOR format
str, Enum shak SHAK format
str, Enum regionskode regionskode format
str, Enum kommunekode kommunekode format
str, Enum ydernummer ydernummer format
str, Enum lokationsnummer lokationsnummer format
Required
Identifier ID på den enkelte organisation, der er ansvarlig for indberetning af patienten. Typen af ID skal følge den indsendte OrganizationType.
Type Format
String OrganizationType
Required

Patient

Standard for all indberetninger.

Patienten, som indberetningen vedrører.

Attribute Description Constraints Required
CivilRegistrationNumber CPR nummer på patienten.
Type Format
String Standard CPR formatering uden bindestreg
Required