Dansk Stroke Register

DanStroke - Trombolyse

Dokumentation til endpoint version: v1.0.0
Implementeringsguide

Trombolyseskemaet skal kun indberettes på patienter med iskæmisk stroke, der er behandlet med trombolyse (Actilyse eller Metalyse).

Patienter med diagnosen DI63 Hjerneinfarkt (iskæmisk stroke) som a-diagnose – eller som b-diagnose til én af følgende a-diagnoser:

  • DZ50.8: Kontakt mhp. anden form for genoptræning)
  • DZ50.9: Kontakt mhp. genoptræning UNS

ATC-koder for trombolyse:

  • B01AD02 (Actilyse (alteplase))
  • B01AD11 (Metalyse (tenecteplase))

I denne dokumentation kan du finde en oversigt over dataobjekterne i databasen, samt deres attributter, beskrivelser af attributter (hvor tilgængeligt), og kravstatus. I headeren kan du finde værktøjer til at tilpasse din visning af dokumentationen.

Attribute Description Constraints Required
DateTime

Tidspunkt for gennemført CT eller MR angiografi

Angiografien skal foretages i den akutte fase (0 – 24 timer efter den akutte hospitalskontakt)
Type Ingen begrænsninger
DateTime
MethodCode

Er der foretaget CT eller MR angiografi?
Type Udfald Beskrivelse
str, Enum ct_angio
- mr_angio

Tidspunkt angiver, hvornår patientens scanning er gennemført, og ikke hvornår resultatet af scanningen evt. er tilgået den trombolysegivende enhed.

Attribute Description Constraints Required
DateTime

Tidspunkt for gennemført CT eller MR scanning efter trombolysebehandlingen (22-36 timer efter)
Type Ingen begrænsninger
DateTime
MethodCode

Er der anvendt CT eller MR-scanning, efter trombolysebehandlingen?
Type Udfald Beskrivelse
str, Enum ct
- mr

Tidspunkt angiver, hvornår patientens scanning er gennemført, og ikke hvornår resultatet af scanningen evt. er tilgået den trombolysegivende enhed.

Det er tidspunktet for den relevante scanning, der skal anføres. Med relevant menes, at det er den scanning, som anvendes til at afgøre typen af stroke, og deraf hvilken behandling patienten skal modtage

Attribute Description Constraints Required
DateTime

Tidspunkt for gennemført CT eller MR scanning inden trombolysebehandlingen
Type Ingen begrænsninger
DateTime
MethodCode

Er der anvendt CT eller MR-scanning før trombolyse?
Type Udfald Beskrivelse
str, Enum ct
- mr
Attribute Description Constraints Required
ActivityCode

Angivelse af hvilken medicinsk behandling (trombolyse), patienten har fået.
Type Udfald Beskrivelse
str, Enum b01ad02
- b01ad11
Required
DateTime

Dato og klokkeslæt for påbegyndelse af trombolysebehandling
Type Ingen begrænsninger
DateTime
Required
OrganizationCode

Identifier på den afdeling hvor trombolysebehandlingen gives. Typen af ID skal følge den indsendte OrganizationType.
Type Ingen begrænsninger
String
Required
OrganizationType

Typen af OrganizationCode, som bliver indberettet.
Type Udfald Beskrivelse
str, Enum sor
- shak
- regionskode
- kommunekode
- ydernummer
- lokationsnummer
Required
Attribute Description Constraints Required
DateTime

Dato og klokkeslæt for ankomst til første hospitalsafdeling
Type Ingen begrænsninger
DateTime
Required
Attribute Description Constraints Required
DateTime

Dato og klokkeslæt for ankomst til trombolysegivende enhed
Type Ingen begrænsninger
DateTime
Required
Attribute Description Constraints Required
StatusCode

Sammenlagt NIHSS score 24 timer efter behandlingen med trombolyse.
Type Ingen begrænsninger
Integer

10 Dysartri

Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Vurdering af patientens evne til at læse 24 timer efter behandling med trombolyse. (bed patienten læse forskellige ord)
Type Udfald Beskrivelse
str/int, Enum 0 Normal artikulation
- 1 Let til moderat dysartri
- 2 Uforståelig tale eller patienten er helt uden tale
- un Patienten intuberet eller anden fysisk barriere for tale

11 Ekstinktion og inattention

Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Vurdering af visuel eller sensorisk dobbeltsidig stimulation 24 timer efter behandling med trombolyse. (tidligere ”neglekt”) (brug visuel eller sensorisk dobbeltsidig stimulation)
Type Udfald Beskrivelse
int, Enum 0 Ingen abnormalitet påvist
- 1 Inattention eller ekstinktion ved bilateral simultan stimulation ved en af sansemodaliteterne
- 2 Udtalt hemi-inattention / hemi-inattention for mere end én modalitet.

1.a Bevidsthedsniveau

Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Vurdering af om patienten er ved bevidsthed 24 timer efter behandling med trombolyse.
Type Udfald Beskrivelse
int, Enum 0 Helt vågen, reagerer naturligt
- 1 Ikke vågen, men responderer ved mindre stimuli
- 2 Ikke vågen, kan kun vækkes ved gentagne eller kraftige stimuli.
- 3 Koma

1.b LOC spørgsmål

Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Vurdering af om patienten er orienteret om måned og alder 24 timer efter behandling med trombolyse. (spørg patienten om måned og alder)
Type Udfald Beskrivelse
int, Enum 0 Begge svar korrekt
- 1 Ét af svarene korrekt
- 2 Ingen af svarene er korrekte

1.c LOC ordrer

Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Vurdering af om patienten kan følge ordrer 24 timer efter behandling med trombolyse. (bed patienten åbne/lukke øjnene og knytte/slappe af i hånden)
Type Udfald Beskrivelse
int, Enum 0 Udfører begge ordrer korrekt
- 1 Udfører én ordre korrekt
- 2 Ingen af ordrerne udført korrekt

2 Blik

Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Vurdering af om patienten har normale øjenbevægelser 24 timer efter behandling med trombolyse. (kun horisontale øjenbevægelser)
Type Udfald Beskrivelse
int, Enum 0 Normale øjenbevægelser
- 1 Partiel blikparese
- 2 Total blikparese eller blikdeviation

3 Test af synsfelt

Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Vurdering af patientens synsfelt 24 timer efter behandling med trombolyse.
Type Udfald Beskrivelse
int, Enum 0 Normalt synsfelt
- 1 Partiel hemianopsi
- 2 Komplet hemianopsi
- 3 Bilateral blindhed (blind inkl. kortikal blindhed

4 Facialisparese

Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Vurdering af om patienten er lammet i ansigtet 24 timer efter behandling med trombolyse. (bed patienten om at vise tænder/løfte øjenbryn og lukke øjnene fast i)
Type Udfald Beskrivelse
int, Enum 0 Normale, symmetriske ansigtsbevægelser
- 1 Let parese (udglattet nasolabialfure eller asymmetri ved smil)
- 2 Partiel parese (svær eller total parese af nedre ansigtshalvdel)
- 3 Total paralyse af én eller begge sider (manglende ansigtsbevægelser i øvre og nedre ansigtshalvdel)

5a Motorisk funktion i arm

Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Vurdering af patientens evne til at bevæge venstre arm 24 timer efter behandling med trombolyse.
Type Udfald Beskrivelse
str/int, Enum 0 Ingen nedsynkning
- 1 Nedsynkning, men ikke til underlag
- 2 Nogen kraft mod tyngde
- 3 Falder til underlag
- 4 Ingen bevægelse
- un Kan ikke testes (amputation/stivgjort led/andet)

5b Motorisk funktion i arm

Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Vurdering af patientens evne til at bevæge højre arm 24 timer efter behandling med trombolyse.
Type Udfald Beskrivelse
str/int, Enum 0 Ingen nedsynkning
- 1 Nedsynkning, men ikke til underlag
- 2 Nogen kraft mod tyngde
- 3 Falder til underlag
- 4 Ingen bevægelse
- un Kan ikke testes (amputation/stivgjort led/andet)

6a Motorisk funktion – ben

Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Vurdering af patientens evne til at bevæge venstre ben 24 timer efter behandling med trombolyse.
Type Udfald Beskrivelse
str/int, Enum 0 Ingen nedsynkning
- 1 Nedsynkning, men ikke til underlag
- 2 Nogen kraft mod tyngde
- 3 Falder til underlag
- 4 Ingen bevægelse
- un Kan ikke testes (amputation/stivgjort led/andet)

6b Motorisk funktion – ben

Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Vurdering af patientens evne til at bevæge højre ben 24 timer efter behandling med trombolyse.
Type Udfald Beskrivelse
str/int, Enum 0 Ingen nedsynkning
- 1 Nedsynkning, men ikke til underlag
- 2 Nogen kraft mod tyngde
- 3 Falder til underlag
- 4 Ingen bevægelse
- un Kan ikke testes (amputation/stivgjort led/andet)

7 Ekstremitets ataksi

Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Vurdering af patientens evne til at koordinere sine bevægelser 24 timer efter behandling med trombolyse.
Type Udfald Beskrivelse
int, Enum 0 Ingen ataksi
- 1 Ataksi i én ekstremitet
- 2 Ataksi i to ekstremiteter

8 Sensibilitet

Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Vurdering af patientens evne til at føle/mærke berøring (sensibilitet) 24 timer efter behandling med trombolyse. (brug pinprick til at teste arme, ben, trunkus og ansigt – sammenlign side for side)
Type Udfald Beskrivelse
int, Enum 0 Normal sensibilitet for stik
- 1 Let til moderat nedsat sensibilitet for prik
- 2 Svær til total sensibilitetstab

9 Sprog

Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Vurdering af patientens evne til at beskrive billeder, benævne genstande, læse sætninger 24 timer efter behandling med trombolyse (bed patienten beskrive billeder, benævne genstande, læse sætninger)
Type Udfald Beskrivelse
int, Enum 0 Ingen afasi
- 1 Let til moderat afasi
- 2 Svær afasi
- 3 Global afasi
Attribute Description Constraints Required
StatusCode

Resultat af scanning - lokal blødning 24 timer efter trombolyse.
Type Udfald Beskrivelse
str, Enum hi_1
- hi_2
- ph_1
- ph_2
Attribute Description Constraints Required
StatusCode

Resultat af scanning - anden blødning 24 timer efter trombolyse
Type Udfald Beskrivelse
str, Enum phr_1
- phr_2
Attribute Description Constraints Required
StatusCode

Sammenlagt NIHSS score før trombolyse.
Type Ingen begrænsninger
Integer

10 Dysartri

Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Vurdering af patientens evne til at læse før trombolyse (bed patienten læse forskellige ord)
Type Udfald Beskrivelse
str/int, Enum 0 Normal artikulation
- 1 Let til moderat dysartri
- 2 Uforståelig tale eller patienten er helt uden tale
- un Patienten intuberet eller anden fysisk barriere for tale

11 Ekstinktion og inattention

Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Vurdering af visuel eller sensorisk dobbeltsidig stimulation før trombolyse (tidligere ”neglekt”) (brug visuel eller sensorisk dobbeltsidig stimulation)
Type Udfald Beskrivelse
int, Enum 0 Ingen abnormalitet påvist
- 1 Inattention eller ekstinktion ved bilateral simultan stimulation ved en af sansemodaliteterne
- 2 Udtalt hemi-inattention / hemi-inattention for mere end én modalitet.

1.a Bevidsthedsniveau

Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Vurdering af om patienten er ved bevidsthed før trombolyse.
Type Udfald Beskrivelse
int, Enum 0 Helt vågen, reagerer naturligt
- 1 Ikke vågen, men responderer ved mindre stimuli
- 2 Ikke vågen, kan kun vækkes ved gentagne eller kraftige stimuli.
- 3 Koma

1.b LOC spørgsmål

Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Vurdering af om patienten er orienteret om måned og alder før trombolyse (spørg patienten om måned og alder)
Type Udfald Beskrivelse
int, Enum 0 Begge svar korrekt
- 1 Ét af svarene korrekt
- 2 Ingen af svarene er korrekte

1.c LOC ordrer

Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Vurdering af om patienten kan følge ordrer før trombolyse. (bed patienten åbne/lukke øjnene og knytte/slappe af i hånden)
Type Udfald Beskrivelse
int, Enum 0 Udfører begge ordrer korrekt
- 1 Udfører én ordre korrekt
- 2 Ingen af ordrerne udført korrekt

2 Blik

Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Vurdering af om patienten har normale øjenbevægelser før trombolyse (kun horisontale øjenbevægelser)
Type Udfald Beskrivelse
int, Enum 0 Normale øjenbevægelser
- 1 Partiel blikparese
- 2 Total blikparese eller blikdeviation

3 Test af synsfelt

Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Vurdering af patientens synsfelt før trombolyse.
Type Udfald Beskrivelse
int, Enum 0 Normalt synsfelt
- 1 Partiel hemianopsi
- 2 Komplet hemianopsi
- 3 Bilateral blindhed (blind inkl. kortikal blindhed

4 Facialisparese

Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Vurdering af om patienten er lammet i ansigtet før trombolyse (bed patienten om at vise tænder/løfte øjenbryn og lukke øjnene fast i)
Type Udfald Beskrivelse
int, Enum 0 Normale, symmetriske ansigtsbevægelser
- 1 Let parese (udglattet nasolabialfure eller asymmetri ved smil)
- 2 Partiel parese (svær eller total parese af nedre ansigtshalvdel)
- 3 Total paralyse af én eller begge sider (manglende ansigtsbevægelser i øvre og nedre ansigtshalvdel)

5a Motorisk funktion i arm

Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Vurdering af patientens evne til at bevæge venstre arm før trombolyse.
Type Udfald Beskrivelse
str/int, Enum 0 Ingen nedsynkning
- 1 Nedsynkning, men ikke til underlag
- 2 Nogen kraft mod tyngde
- 3 Falder til underlag
- 4 Ingen bevægelse
- un Kan ikke testes (amputation/stivgjort led/andet)

5b Motorisk funktion i arm

Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Vurdering af patientens evne til at bevæge højre arm før trombolyse.
Type Udfald Beskrivelse
str/int, Enum 0 Ingen nedsynkning
- 1 Nedsynkning, men ikke til underlag
- 2 Nogen kraft mod tyngde
- 3 Falder til underlag
- 4 Ingen bevægelse
- un Kan ikke testes (amputation/stivgjort led/andet)

6a Motorisk funktion – ben

Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Vurdering af patientens evne til at bevæge venstre ben før trombolyse.
Type Udfald Beskrivelse
str/int, Enum 0 Ingen nedsynkning
- 1 Nedsynkning, men ikke til underlag
- 2 Nogen kraft mod tyngde
- 3 Falder til underlag
- 4 Ingen bevægelse
- un Kan ikke testes (amputation/stivgjort led/andet)

6b Motorisk funktion – ben

Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Vurdering af patientens evne til at bevæge højre ben før trombolyse.
Type Udfald Beskrivelse
str/int, Enum 0 Ingen nedsynkning
- 1 Nedsynkning, men ikke til underlag
- 2 Nogen kraft mod tyngde
- 3 Falder til underlag
- 4 Ingen bevægelse
- un Kan ikke testes (amputation/stivgjort led/andet)

7 Ekstremitets ataksi

Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Vurdering af patientens evne til at koordinere sine bevægelser før trombolyse.
Type Udfald Beskrivelse
int, Enum 0 Ingen ataksi
- 1 Ataksi i én ekstremitet
- 2 Ataksi i to ekstremiteter

8 Sensibilitet

Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Vurdering af patientens evne til at føle/mærke berøring (sensibilitet) før trombolyse (brug pinprick til at teste arme, ben, trunkus og ansigt – sammenlign side for side)
Type Udfald Beskrivelse
int, Enum 0 Normal sensibilitet for stik
- 1 Let til moderat nedsat sensibilitet for prik
- 2 Svær til total sensibilitetstab

9 Sprog

Attribute Description Constraints Required
ResultCode

Vurdering af patientens evne til at beskrive billeder, benævne genstande, læse sætninger før trombolyse (bed patienten beskrive billeder, benævne genstande, læse sætninger)
Type Udfald Beskrivelse
int, Enum 0 Ingen afasi
- 1 Let til moderat afasi
- 2 Svær afasi
- 3 Global afasi

Organisation

Standard for all indberetninger.

Organisationen, der er ansvarlig for indberetning af patienten.

Attribute Description Constraints Required
OrganizationType Typen af Identifier, som bliver indberettet.
Type Udfald Beskrivelse
str, Enum sor SOR format
str, Enum shak SHAK format
str, Enum regionskode regionskode format
str, Enum kommunekode kommunekode format
str, Enum ydernummer ydernummer format
str, Enum lokationsnummer lokationsnummer format
Required
Identifier ID på den enkelte organisation, der er ansvarlig for indberetning af patienten. Typen af ID skal følge den indsendte OrganizationType.
Type Format
String OrganizationType
Required

Patient

Standard for all indberetninger.

Patienten, som indberetningen vedrører.

Attribute Description Constraints Required
CivilRegistrationNumber CPR nummer på patienten.
Type Format
String Standard CPR formatering uden bindestreg
Required